Adiós a las mascarillas y aumento de las infecciones de transmisión sexual en el año 2023

Desde la interrupción de la Covid-19 en nuestras vidas, la mascarilla se ha convertido en una compañera de viaje indiscutible que nos acompañaba allá dónde fuéramos para prevenir posibles contagios y que ya hemos olvidado casi al completo. Y aunque parece que ha pasado una eternidad desde la obligatoriedad de la mascarilla, lo cierto es que ha sido este año 2023 cuando se han levantado las últimas restricciones que nos recordaban que no hace mucho habíamos estado confinados en nuestras casas para no propagar la enfermedad.

En febrero, el Consejo de Ministros aprobaba el fin de las mascarillas en el transporte público con la intención de avanzar hacia la “normalización” tras pasar “lo peor” de la pandemia. España dejaba de ser así el único país de Europa que obligaba a su uso en los transportes públicos.

De esta forma, las mascarillas pasaron a ser únicamente obligatorias en los hospitales, centros de salud, clínicas dentales, centros de reproducción humana asistida, centros de interrupción voluntaria del embarazo y otros centro de atención especializada, así como las farmacias y residencias en el caso de trabajadores y visitas.

No obstante, la ministra de Sanidad puntualizó que el uso de las mascarillas va a seguir siendo recomendable en espacios cerrados para las personas más vulnerables, para aquellas con una infección respiratoria aguda o en los entornos familiares o sociales cuando haya personas vulnerables.

La retirada de las mascarillas en los transportes se produjo casi un año después de que su uso dejase de ser obligatorio en el exterior, medida aprobada el 10 de febrero, y unos meses más tarde (el 20 de abril) de que ya no se utilice en los espacios interiores.

Hubo que esperar un poco más - hasta el mes de junio - para que la mascarilla también desapareciera de forma obligatoria en farmacias y centros sanitarios o sociosanitarios. Esta decisión llegaba un mes después de que la Covid-19 dejará de ser una emergencia de salud pública global para la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Una medida que llegó con polémica al ser considerada como “electoralista” por varias comunidades autónomas, ya que llegaba en plena precampaña de las Elecciones Generales del 23 de julio.

Pero esta decisión no fue la única que tomó el equipo de Gobierno de Pedro Sánchez en este mes, ya que el 1 de junio entró en vigor el derecho a la baja laboral para mujeres con menstruación incapacitante, además de la baja por interrupción del embarazo, ya sea por voluntad propia o no.

Baja laboral por menstruación incapacitante

La ley modifica la Ley General de la Seguridad Social para reconocer como situaciones especiales de incapacidad temporal por contingencias comunes las bajas laborales en caso de menstruación incapacitante secundaria, así como la situación posterior a la interrupción del embarazo y el embarazo a partir del primer día de la semana 39.

Las protestas por la Sanidad Pública también han formado parte de la actualidad informativa. En los meses de abril y mayo, los sindicatos, integrantes de la Mesa Sectorial de Sanidad junto a Amyts, convocaron una huelga de los sanitarios del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) con la intención de reclamar la implantación de la jornada laboral de 35 horas.

Entre otras cuestiones, denunciaban el "desprecio" que mostró recientemente el consejero de Economía y Hacienda, Javier Fernández-Lasquetty, al rechazar a la vuelta de esta jornada laboral. "Mientras el resto trabaja 40 horas, ellos entienden que 37,5 horas es mucho. Teniendo su plaza de por vida, a diferencia de los demás trabajadores, creen que tienen que hacer cinco horas menos", dijo el titular de Hacienda, unas manifestaciones con las que, a su juicio, demuestra el "desconocimiento más absoluto" sobre el funcionamiento del mundo laboral, "mundo que, por otro lado, le debe resultar ajeno", y han criticado que la Comunidad no ha querido escuchar ninguna de sus propuestas al respecto.

El comunicado recalcaba que casi todas las CCAA han firmado acuerdos para volver a las 35 horas, todos los Servicios de Salud "han compensado a sus profesionales por el esfuerzo realizado durante los tres años que ha durado la pandemia por Covid-19, y desde el propio Gobierno madrileña se ha admitido que el "impacto económico", que los sindicatos cifran en 42 millones de euros, se solucionaría con aproximadamente 1.200 puestos de trabajo y no con los más de 6.000 que eran necesarios hasta hace unos años.

Las mareas blancas para reclamar médicos en Urgencias y denunciar el “caos” de la Atención Primaria en Madrid se han ido encadenando a lo largo del año con un pequeño respiro durante las elecciones del 28M.

De la “falta de médicos” en el Hospital del Sureste a la ausencia de pediatras en los ambulatorios de Carabanchel, pasando por el “caos” desatado en el Centro de Salud Isabel II de Parla o la lluvia de críticas hacia el modelo de urgencia extrahospitalaria planteado por la Comunidad cuando se cumple el primer aniversario de su puesta en marcha.

Sin embargo, aunque desde la Consejería de Sanidad, han llegado a reconocer la falta de médicos que no han podido cubrir. La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ha manifestado en más de una ocasión a través de sus redes sociales que “nunca se ha destinado tanto dinero a la sanidad pública de Madrid”.

Entre esas inversiones se encuentran los contratos para la construcción de dos centros de salud en las localidades de Guadarrama y Villaviciosa de Odón, obras que comenzarán en el primer semestre de 2024.

El Hospital Enfermera Isabel Zendal - construido durante la pandemia - también ha tenido su particular protagonismo en este 2023. La “nueva vida” de este centro pasaba por convertirlo en un Centro de Neurorehabilitación Funcional pionero y de referencia europea para pacientes con ELA, daño cerebral y medular.

Un centro permitirá avanzar en el estudio de diversas patologías y en sus métodos de tratamiento y cuidados, pudiendo asociar un espacio para la investigación y docencia. Además, contará con una Unidad de Neurorehabilitación Intensiva y otra pediátrica, fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional, psicólogos y recuperación neurocognitiva.

Estará situado en el pabellón 1 junto al centro de Atención Diurna para personas afectadas con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) -que entrará en funcionamiento en 2024- y comenzará su actividad a finales de 2025.

Asimismo, se integrará en la futura RED ELA, constituida por las cinco unidades hospitalarias de la región: Hospital 12 de Octubre, Clínico San Carlos, La Paz, Infanta Elena y Rey Juan Carlos y la futura Residencia Puerta Hierro -la primera a nivel mundial de estas características para enfermos afectados con esta patología-.

Por su parte, el Hospital 12 de Octubre ha celebrado sus 50 años de vida con un programa de actividades como exposiciones, conferencias, proyecciones, una carrera o un mercadillo al aire libre.

Hitos nacionales e internacionales

Además, durante este 2023, la Sanidad madrileña ha conseguido alzarse grandes hitos como el uso pionero de exoesqueletos biónicos diseñados par a la rehabilitación de menores en hospitales de la región, que han hecho la vida más fácil a miles de niños y sus familias, o la intervención sin cirugía de una obstrucción intestinal grave en un feto con fibrosis quística.

Se trataba de la primera vez en Europa y la segunda en el mundo que se aplica este innovador tratamiento en una gestante sana, que ha demostrado, tal y como publica la prestigiosa revista Fetal Diagnosis & Therapy, que su uso prenatal puede solucionar el denominado íleo meconial si se actúa precozmente.

Asimismo, el Hospital público Clínico San Carlos de la Comunidad de Madrid ha conseguido reducir en un 80 por ciento de media el temblor esencial y asociado a la enfermedad de Parkinson de las extremidades superiores en más de 80 pacientes, gracias a la aplicación de calor por ultrasonidos de alta intensidad sobre las neuronas que lo producen.

El temblor esencial es el trastorno del movimiento más prevalente, que se incrementa a partir de los 65 años. Empeora la calidad de vida de las personas que lo padecen, ya que produce dificultad para realizar las actividades básicas de la vida diaria al inducir movimientos involuntarios o balanceo que afecta a las manos -produciendo dificultad para escribir o dibujar, o problemas para sostener cubiertos, vasos y utensilios de comida- y a las cuerdas vocales, provocando voz temblorosa.

Una vez localizado el punto exacto del cerebro sobre el que aplicar los ultrasonidos, gracias a la imagen radiológica de la anatomía del paciente previamente planificada por los radiólogos en una resonancia magnética de tres teslas, se incrementa la temperatura hasta los 60 centígrados para la ablación o eliminación de las neuronas responsables del temblor.

Para ello, se coloca un marco de estereotaxia sobre la cabeza del paciente, cubierto con una membrana de agua refrigerada para que los haces de calor atraviesen el cuero cabelludo sin dañarlo.

Como este se mantiene despierto en todo momento, el neurólogo puede verificar el grado de eliminación del temblor en tiempo real, lo que permite incrementar la intensidad del tratamiento en función de la respuesta gracias a la exploración neurológica que se lleva a cabo durante el procedimiento, que permite controlar la mejoría del temblor hasta su desaparición.

Aumento de las ITS

En los últimos cinco años, las infecciones de transmisión sexual, conocidas como ITS, se han duplicado en la Comunidad de Madrid. Según los datos facilitados por el Instituto de Salud Carlos III, los mayores incrementos se han registrado en infecciones por Chlamydia trachomatis, la más conocida como clamidiasis, (159,6 por ciento), sífilis (157,44 por ciento) y gonorrea (127,4 por ciento).

No obstante, en términos de tasas, la clamidiasis es la que presenta un mayor incremento al pasar de 18,83 casos por cada 100.000 habitantes en 2016 a 46,79 en 2021, máximo registro en el quinquenio de referencia.

Por contra, la tasa de infección gonocócica en la región fue en 2021 una de las más bajas tanto del periodo. En concreto, se situó en 8,47 casos por cada 100.000 habitantes, la cuarta más baja a nivel nacional. A escala nacional, el Instituto de Salud Carlos III ha avisado de que la tasa de infecciones por gonorrea por 100.000 habitantes ha aumentado más de un 19 por ciento entre 2010 y 2021.

Además de la gonorrea, la incidencia de la sífilis y clamidiasis también ha aumentado en España los últimos años. En el caso de la sífilis, ha crecido un 8 por ciento entre 2014 y 2021, y la infección por clamidia ha aumentado un 18 por ciento entre 2016 y 2021, según los datos de 2021 del Centro Nacional de Epidemiología del ISCIII. Asimismo, el organismo ha informado de una mayor afectación en hombres que en mujeres para todas las infecciones de transmisión sexual, a excepción de la infección por 'C. trachomatis'. La mayoría de los casos se produjeron en adultos jóvenes, aunque se observan algunas diferencias según enfermedad.

Las enfermedades de transmisión sexual se han convertido en una de las crisis sanitarias de este año, pero no es la única. El fentanilo - una droga sintética cincuenta veces más potente que la heroína y cien veces más contundente que la morfina - se ha convertido en una amenaza.

En Estados Unidos, su consumo está causando estragos y se ha convertido en la principal amenaza en el país más poderoso del mundo, dejando más de un millón de muertos. España es el tercer país del mundo en el consumo de fentanilo, por detrás de Estados Unidos y Alemania, pero casi en su totalidad es recetado por un médico para aliviar los dolores muy intensos y su prescripción se revisa cada tres meses.

Salud mental

La salud mental continúa siendo un problema, sobre todo, en la población infanto-juvenil, donde han aumentado las autolesiones, y en los mayores.

El Ayuntamiento de Madrid ha puesto en marcha un plan de prevención contra el suicidio en la población mayor, dentro del servicio de teleasistencia. Por otro lado, en diciembre de 2022 arrancó el Plan de Actuación de Prevención del Suicidio de Madrid Salud y desde entonces ha recibido más de 125.000 visitas a su página web.