El Hospital Universitario La Paz de Madrid ha realizado el primer trasplantedel mundo de intestino procedente de una donación en asistolia, una técnica revolucionaria que ha cambiado la vida de Emma y de sus padres. La niña sufría un fracaso intestinal que desarrolló en sus primeras semanas de vida, y con tan solo 13 meses ha sido la receptora de este “hito” en la historia de la sanidad madrileña, española y mundial.
Hoy, tras superar con éxito la intervención y encontrarse en “perfecto estado de salud”, sus padres han querido agradecer el gran trabajo de todo el equipo de médicos que sacaron adelante a su hija. Daniel, el padre de la niña, no ha podido contener las lágrimas al dirigirse a los profesionales que dieron “una segunda oportunidad” a Emma. También, ha querido dirigirse a la familia del donante, “nos ha dado la vida a los tres”.
El caso de Emma ha abierto camino a otros pacientes que sufren como ella afecciones intestinales graves. Según ha explicado la jefa de la Unidad de Rehabilitación y Trasplante Intestinal, Esther Ramos, la niña padecía síndrome de intestino corto que le provocaba fallo intestinal, por lo que tras varias intervenciones tuvo que someterse al trasplante ya que el tratamiento de elección, en el que se recibe la alimentación por vía intravenosa, provoca complicaciones como, por ejemplo, problemas hepáticos.
La donación en asistolia, en alza
El número de pacientes que requieren de un trasplante de órgano sólido ha aumentado exponencialmente en los últimos años, y la donación en asistolia se está convirtiendo en una fuente cada vez más importante, representando actualmente un tercio de las donaciones que se realizan en España. Esta técnica, tal y como ha informado la directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz Domínguez-Gil, “permite contemplar la posibilidad de donación dentro de los cuidados al final de la vida en aquellos pacientes en los que se ha decidido la adecuación de medidas de soporte vital”.
También permite que, tras la certificación del fallecimiento, se puedan preservar los órganos con perfusión de sangre oxigenada mediante el sistema de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO). De esta forma, el órgano a trasplantar no se deteriora. En La Paz se utilizó por primera vez esta técnica de trasplante en 2014 en adultos y en septiembre de 2021 en niños, aunque previamente el equipo de trasplantes infantil la había realizado con el equipo de ECMO itinerante en tres centros de Madrid, País Vasco y Andalucía, la primera de ellas en 2018.
“Un 30 por ciento de los candidatos a este tipo de trasplante fallece en la lista de espera”
Desde el inicio, en este hospital se han realizado 147 trasplantes (12 pediátricos) con órganos procedentes de 64 donantes, de ellos, 57 eran adultos y 7 pediátricos. Recientemente se han realizado también los primeros trasplantes cardíacos derivados de una donación de este tipo, hasta el momento, uno en un paciente adulto y dos pediátricos, todos con graves cardiopatías. A pesar de todos los avances en esta materia, un 30 por ciento de los candidatos a un trasplante en asistolia fallece en la lista de espera. En el caso del trasplante de intestino, nunca se había realizado la intervención con un donante en asistolia al considerarse que “no sería válido dadas las características especiales de este órgano”, según ha explicado el jefe de sección del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital La Paz, Francisco Hernández Oliveros.
Como no existía evidencia científica de que este tipo de intervención no pudiese realizarse, los profesionales del hospital madrileño, concretamente, el Grupo de Malformaciones Congénitas y Trasplante de IdiPAZ, se volcaron en un proyecto de tres años de investigación para hacer realidad la necesidad de muchos pacientes gracias al apoyo de la Comunidad de Madrid y a la financiación de la Fundación Mutua Madrileña. Y lo consiguieron. Tras varios modelos experimentales consiguieron demostrar que el intestino era válido y con el respaldo de un equipo multidisciplinar formado por profesionales de Gastroenterología Pediátrica, Cirugía Pediátrica, Cirugía Cardiaca Infantil, Cuidados Intensivos Pediátricos, Anestesiología y Reanimación y la Coordinación de Trasplantes, Cirugía Experimental e IdiPAZ se pudo trasladar para realizar la intervención.
El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero ha querido resaltar el admirable trabajo que ha realizado el equipo médico, “el Hospital de la Paz es un orgullo para la sanidad madrileña, nacional y mundial”. También ha querido dirigirse a los padres de la paciente, “este es un adelanto que ha sido especialmente positivo para Ana y Daniel, y por supuesto, para su hija Emma”. Todo esto se puede resumir en lo que, según el jefe de cirugía pediátrica, Francisco Hernández Oliveros, dijeron los padres de Emma cuando todo había terminado, “gracias a la familia del donante y gracias por investigar”.
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