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Pedro Sánchez de la Muela
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Pedro Sánchez de la Muela (Foto: Hospital Nuestra Señora del Rosario)

“Muchos hombres siguen siendo reticentes para ir al urólogo y acuden cuando ya hay un problema”

La Hiperplasia Benigna de Próstata afecta hasta a un 50% de los hombres mayores de 60 años y el cáncer de próstata es el que mayor incidencia tiene entre los varones (suponiendo además el 12 por ciento de todos los cánceres).

La Hiperplasia Benigna de Próstata (HPB) es un proceso caracterizado por el aumento de tamaño de la glándula prostática. Se inicia a partir de los 40 años y su incidencia aumenta con el paso de los años, de forma que a los 60 años más de un 50 por ciento de los varones tendrán HBP y a los 85 años hasta un 90 por ciento.

Como aclara el Dr. Pedro Sánchez de la Muela-Naverac, Jefe del Servicio de Urología del Hospital de Nuestra Señora del Rosario de Madrid, “la HBP da la cara por la presencia de alteraciones en la micción, en forma de dificultad miccional o frecuencia aumentada. También cuando existe urgencia para orinar con pérdidas ocasionales de la misma y, en último extremo, por imposibilidad total. En estos pacientes, son frecuentes la aparición de infecciones urinarias y ocasionalmente la emisión de sangre en la orina. La mitad de los afectados con Hiperplasia Benigna de Próstata precisarán algún tipo de tratamiento, siendo el quirúrgico el más eficaz para resolver definitivamente el problema”.

El problema, como insiste el experto “es que la población masculina con frecuencia sigue manteniendo viejos tabúes y no consulta con el urólogo o lo hace tarde. Lo mismo ocurre con el cáncer de próstata. Debe aumentar la mentalidad de la prevención entre los varones, como hacen las mujeres regularmente con el cáncer de mama”.

Actualmente, el cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en el varón. Supone el 12 por ciento de los cánceres de nuevo diagnóstico en España, afectando a unos 83 casos por cada 100. 000 habitantes cada año.

Su diagnóstico se basa en la determinación del antígeno prostático específico en sangre (PSA), una proteína sintetizada por las células glandulares de la próstata. Los valores normales son entre 0 y 4 ng/ml. Pero desde los 4 a 10 ng/ml significan que hasta un 30 por ciento de los pacientes tendrán cáncer de próstata. Una cifra que se eleva hasta el 70 por ciento si la cifra es superior a 10 ng/ml”, recalca el experto del Hospital Nuestra Señora del Rosario.

Sin embargo, “la especificidad del PSA en el diagnóstico del cáncer es baja; porque sus cifras también aumentan en procesos benignos y tumores no significativos, no agresivos. Esta es la razón fundamental por la que se han introducido nuevos marcadores sanguíneos al diagnóstico, como el PCA3, un gen altamente sobreexpresado en la célula tumoral de próstata, y el test 4K, análisis de 4 calicreínas de origen prostático, elevadas también en el cáncer prostático”.

Cuando las cifras de ambos marcadores nos indican una alta probabilidad de tener un cáncer, el diagnóstico definitivo se realiza mediante una biopsia que permite detectar la presencia del tumor y su agresividad.

Avances en el diagnóstico y tratamiento

Afortunadamente, “la Resonancia Magnética Multiparamétrica de próstata (RMmp) nos aporta información muy valiosa. Con ella,podemos detectar y localizar con más precisión los tumores agresivos y diferenciarlos de los tumores indolentes y lesiones benignas que no comprometen la supervivencia del paciente. La introducción de la Técnica de Fusión de Imágenes de la RMmp y Ecografía Transrectal de alta precisión para la realización de la biopsia prostática ecodirigida, supone un importante avance en el diagnóstico del cáncer de próstata. Permite localizar de forma más precisa y eficaz las lesiones potencialmente agresivas y dirigir selectivamente la biopsia a la zona de mayor riesgo mediante la ayuda de la ecografía transrectal”, recuerda el especialista. Con esta técnica se reduce el número de biopsias innecesarias, se mejora el rendimiento diagnóstico de la misma y se logra conocer el grado de extensión local del tumor, así como su multifocalidad.

Este importante avance, permite a los especialistas perfeccionar la indicación quirúrgica y abre el camino para la Cirugía Robótica, “tratamiento altamente selectivo y preciso para el cáncer de próstata localizado. En el cáncer de próstata localizado, este tipo de cirugía logra alcanzar la curación del tumor reduciendo drásticamente los efectos secundarios de la intervención; tanto la incontinencia como la disfunción eréctil”.

Importancia de la prevención

Para alcanzar los mejores resultados es imprescindible la prevención. El urólogo enfatiza que “el diagnóstico precoz de la HBP nos permite tratarla con técnicas poco invasivas (láser verde o láser de holmio) mientras que en el cáncer de próstata solo podemos ofrecer un tratamiento curativo cuando la enfermedad está localizada en la próstata, y para ello es imprescindible el diagnóstico precoz. Es por ello que las revisiones anuales en varones a partir de los 50 años son esenciales para poder tratar estos procesos en las mejores condiciones”.

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