Un análisis internacional, liderado por el Hospital público 12 de Octubre de la Comunidad de Madrid, ha concluido que las soluciones intravenosas 'tamponadas' o 'balanceadas' -sueros diseñados para parecerse más a la composición natural de la sangre- no disminuyen la mortalidad hospitalaria en comparación con el suero salino al 0,9 por ciento, "el fluido más utilizado en hospitales de todo el mundo".
La revisión, en la que han participado especialistas nacionales e internacionales, analizó 34 ensayos clínicos con un total de 37.859 pacientes adultos y pediátricos en estado crítico.
Según ha compartido el Hospital en un comunicado, los resultados reflejan que ambos tipos de fluidos ofrecen resultados "muy similares" en cuanto a supervivencia y daño renal agudo, aunque las soluciones 'balanceadas' sí generan menos alteraciones químicas en sangre, como exceso de cloro o acidosis metabólica.
"No hemos encontrado pruebas claras de que reduzcan las muertes en pacientes críticos"
"Las soluciones balanceadas parecen más fisiológicas y mejoran algunos parámetros analíticos, pero no hemos encontrado pruebas claras de que reduzcan las muertes en pacientes críticos", ha señalado el intensivista del Hospital 12 de Octubre y primer autor de este estudio, Francisco Delgado.
La fluidoterapia intravenosa es uno de los tratamientos "más frecuentes" en unidades de cuidados intensivos. Se basa en la administración de líquidos directamente en el cuerpo con el objetivo de mantener o restablecer el equilibrio de agua y minerales.
Desde hace años existe debate sobre qué tipo de suero resulta más beneficioso para pacientes con sepsis, traumatismos, deshidratación grave o cetoacidosis diabética. El estudio compara el suero salino tradicional con soluciones 'balanceadas', como Ringer lactato o Plasma-Lyte, diseñadas para parecerse más a la composición natural de la sangre.
Aunque estudios anteriores ya habían sugerido que estos sueros "no mejoraban claramente la supervivencia", esta nueva revisión de Cochrane aporta una de las evaluaciones "más amplias y rigurosas" realizadas hasta la fecha, con datos de casi 38.000 pacientes críticos.
El intensivista del Hospital 12 de Octubre y autor de correspondencia, Jesús Barea, ha destacado que esta publicación ayuda a "aclarar uno de los debates más importantes en el paciente crítico".
"Se aporta nueva evidencia sobre un tratamiento utilizado millones de veces al día en hospitales de todo el mundo. Sus resultados también deberían influir en futuras guías clínicas y en la elección de fluidos en las UCI. La sustitución del salino 0,9 por ciento por estos sueros no está justificada", ha detallado Barea.
Una investigación en proceso
Los investigadores han señalado que todavía hacen falta más estudios en grupos concretos de pacientes, como niños, personas con daño neurológico grave o pacientes con alto riesgo renal.
Desde el Hospital han indicado que actualmente hay decenas de ensayos clínicos en marcha "cuyos resultados podrían modificar algunas conclusiones en el futuro".
La revisión es una actualización de un trabajo previo publicado en 2019 y forma parte de la Biblioteca Cochrane, "una de las principales referencias internacionales en investigación médica".
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